dijous, 8 de novembre del 2007

Butlleta d´inscripció

ASSOCIACIÓ DE COMERCIANTS I EMPRESARIS DE LA MASSANA
Av. Sant Antoni, 29 Tel. 736908 Fax. 736936
LaMassanaEsMou@gmail.com

Info: http://lamassanaesmou.blogspot.com

BUTLLETA D’INSCRIPCIÓ

DADES PERSONALS:
Nom: _______________________________________________________
Cognoms: ____________________________________________________
Empresa: ____________________________________________________
Adreça: _____________________________________________________
Població: ____________________________________________________

Telèfon: ________ Telèfon mòbil: __________ Fax: __________

E-mail: _____________________ Web: ______________________


FORMA DE PAGAMENT:
Preu de la quota any 2008: 60 €

Núm. de compte: ________________________________________

Banc: ____________________ Sucursal: _____________________

La Massana, ______ d ____________ de ______

Signatura,


DOMICILIACIÓ BANCÀRIA
Sr. / Sra.

Preu de la quota any 2008: 60 €

Núm. de compte: _________________________________________

Banc: _____________________ Sucursal: _____________________

Distingit/da senyor/a: Us prego que amb càrrec a la meva compte aboneu els rebuts que presenti al meu nom l’Associació de Comerciants i Empresaris de la Massana.

La Massana, ______ d ____________ de ______

Signatura,